20倍的暴利，喝醫保血的蚊子,亞洲妹妹我愛你

　　大家好，我是小司。

　　為了給人民群眾更好的生活，社保很努力。

　　比如允許社保養老金親自炒股，這回螞蟻雖然被暫緩上市，但老早之前社?；鹜哆M去的錢，已經漲了好幾倍。

　　比如醫保開始搞集采。

　　所謂的集采，是國家用市場規模作為談判條件，跟醫藥企業直接招標采購，沒有中間商賺差價，也不用醫藥代表到處跑關系。

　　拿這回的心臟支架集采來看，這波國家帶量采購1074722個，而2018年全國冠心病介入例數915256例，全年支架數估計為133萬左右，這一次采購就解決了約80%的量。

　　此時，擺在相關企業的路只有兩條：

　　a.   要么打折競爭，爭取國家的采購

　　b.   要么自尋銷售出路

　　a路子的競爭，相當慘烈。

　　去年開始的藥品集采，有個視頻廣為流傳，國家談判代表和藥企代表互相試探，就為了幾毛錢幾分錢。

　　達格列凈片，是糖尿病患者控制血糖的。

　　談判內容是10mg一片的單價，藥企第一次報價5.62，國家代表說，不行，第二次報價4.72，國家代表說，不行。

　　又給公司打電話申請，再報價4.5，不行，第二次打電話再再申請，再再報價4.4，最后大概是嫌4不好聽，4.36成交。

　　看這談判過程就知道，做醫保生意的公司，面對的乙方只有一個，國家，而這是很難賺錢的。

　　除了本來就不在醫保藥品目錄，不受集采影響的藥企，比如，中老年男人的福音，X哥，絕大多數的藥企但凡腦子正常，都會選a。

　　選a雖然利潤低，但省去了推廣的費用，也保證了銷售量。

　　可要是不選a，一個集采直接解決了市場上80%、90%的需求，藥企再使勁賣又能賣到哪去。

　　上輪的藥品集采，股民可能印象更深。

　　因為那不是一輪就完事，而是不同藥品，一輪又一輪。沒什么創新的化學仿制藥占主營的公司，受藥品集采的影響，股價跌幅都很大。

　　就因為那一輪又一輪的血腥殺價。

　　我在華東醫藥(000963,股吧)上的倉位就被套了30%，因為它家的拳頭產品阿卡波糖片進了集采。

　　但相對的是，國家醫保藥品目錄在這一波又一波談判中增加了幾十種藥品，很多都是醫?？梢圆糠謭箐N的乙類藥品。

　　這回又上熱搜的，是醫療器械的集采。

　　第一波的重頭戲，就是冠狀支架的競標，，這個東西是裝在血管里，把血管撐起來，防止血管堵塞的。

　　而且醫保報銷。

　　平時這東西的價格基本上萬了，但這回集采報價，最低的是山東吉威的心悅支架，469，它家原來的掛網價格是13000+。

　　只能說，這些所謂的高值醫藥耗材的大頭，都喂了中間商，喂了銷售渠道，他們又不搞研發，又不給醫生發錢，也沒給患者省錢，喝的都是醫保的血。

　　有了上輪藥品的血腥殺價，我對這事已經免疫了，甚至對學醫、當醫生的朋友們有些同情。

　　醫護的地位，真的很尷尬。

　　我們都知道ICU很貴，每天都是在燒錢。

　　但有一說一，ICU的貴主要貴在器材，光是呼吸機，開一天就是大幾千。但ICU里面的人工成本，其實很少，通常就幾百塊。

　　可你回頭想想ICU的服務。

　　24h全天候的看護，吃喝拉撒睡找保姆，哦不，找醫護，發脾氣他們也得受著，每天和顏悅色地伺候著，如果不是在ICU，你說這是在會所都有人信。

　　還說這回集采用的支架，做一臺心臟支架手術，就需要好幾個醫生，而且醫生們還要穿著鉛衣去做，一臺手術又有輻射又是體力活。

　　手術結束，幾個醫生分不到幾個錢。

　　正因如此，很多科室都是用藥品、用耗材賺的收入，來補貼醫生，而一些輔助科室的醫生就更慘了。

　　東直門有個中醫院，針灸的價格就很低，還不如路邊中醫診所的價格，甚至很多中醫院的推拿治療都趕不上盲人按摩。

　　所以這一回又一回的集采，也給未來調整醫生收入留下了空間。

　　畢竟醫生也是職業，也要養家糊口，不能拿道德綁架要求醫生就得廉價出賣自己的勞動力，他們的技術和經驗同樣值錢。

　　咱們看病愛找老醫生，不就是圖他們經驗豐富嗎。

　　總之，那些從中間商手里搶回來的錢，不管是擴大醫保報銷范圍，還是提高醫生待遇，對咱們老百姓(603883,股吧)來說都是好事。

　　醫療改革是緩慢而堅定的。